Coraz więcej osób z niepełnosprawnościami przekonuje się, że decyzja wydana przez Wojewódzki Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności (WZON) nie musi być ostatnim słowem w sprawie świadczenia wspierającego. Sądy powszechne regularnie korygują zaniżone oceny punktowe, a różnica nawet kilkunastu punktów może oznaczać dostęp do wyższego progu świadczenia i realnie wyższych pieniędzy. Warto wiedzieć, że prawo daje konkretne narzędzia do zakwestionowania takiej decyzji.
Świadczenie wspierające a system punktowy – jak działa ocena potrzeby wsparcia?
Świadczenie wspierające, wprowadzone ustawą z dnia 7 lipca 2023 r., przysługuje osobom pełnoletnim z niepełnosprawnościami, których potrzeba wsparcia została oceniona na odpowiednio wysokim poziomie punktowym w skali od 0 do 100. Progi dostępu do świadczenia wynoszą kolejno: 70, 75, 80, 85, 90 oraz 95 punktów – i każdy wyższy próg oznacza wyższe miesięczne świadczenie. Oceny dokonuje WZON na podstawie kwestionariusza, jednak eksperci wskazują, że metodologia stosowana przez zespoły orzekające bywa nieprecyzyjna lub zbyt restrykcyjna, co prowadzi do zaniżania wyników.
ZUS zaniża punkty? Sąd może przyznać nawet 12 punktów więcej
Jak wynika z doniesień portalu Infor.pl, sędziowie coraz częściej ingerują w decyzje WZON i podnoszą przyznaną liczbę punktów. Znane są przypadki, w których osoba oceniona na 78 punktów uzyskiwała w postępowaniu sądowym wynik 90 punktów – co oznaczało przeskok o dwa progi i znacząco wyższe świadczenie. Co istotne, nawet jeśli WZON ostatecznie wygrał sprawę w danym postępowaniu, sama tendencja do sądowej korekty ocen jest wyraźnie widoczna i ugruntowana w orzecznictwie. Eksperci podkreślają, że różnica 12 punktów to nie kosmetyczna zmiana – to przepaść między różnymi poziomami wsparcia finansowego, która może sięgać kilkuset złotych miesięcznie.
Jak odwołać się od decyzji WZON? Praktyczne kroki prawne
Osoby, które otrzymały decyzję w sprawie oceny potrzeby wsparcia i uważają ją za zaniżoną, mają prawo do odwołania. Procedura przebiega następująco:
- Odwołanie do WZON – w terminie 14 dni od doręczenia decyzji można złożyć wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez ten sam organ.
- Odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych – jeśli decyzja nadal jest niesatysfakcjonująca, przysługuje prawo wniesienia odwołania do właściwego sądu rejonowego w terminie 30 dni od doręczenia decyzji organu drugiej instancji.
- Opinia biegłego sądowego – w postępowaniu sądowym sąd może powołać niezależnego biegłego lekarza lub specjalistę ds. rehabilitacji, który dokona własnej oceny stanu funkcjonalnego wnioskodawcy.
Warto wiedzieć, że zebranie pełnej dokumentacji medycznej i funkcjonalnej przed złożeniem odwołania znacząco zwiększa szanse na pozytywne rozstrzygnięcie. Eksperci zalecają dołączenie aktualnych zaświadczeń lekarskich, opinii terapeutów oraz szczegółowego opisu codziennych trudności w funkcjonowaniu.
Czy twoja decyzja jest do zakwestionowania?
Eksperci wskazują, że szczególną uwagę na poprawność wydanej decyzji powinny zwrócić osoby, które: otrzymały wynik zbliżony do progu dostępu do wyższego świadczenia (np. 78–79 punktów przy progu 80), zauważają, że orzecznik nie uwzględnił wszystkich problemów funkcjonalnych, lub których stan zdrowia pogorszył się od czasu ostatniej oceny. W każdym takim przypadku analiza decyzji przez prawnika specjalizującego się w prawie ubezpieczeń społecznych może ujawnić podstawy do skutecznego odwołania.
Najczęściej zadawane pytania
Czy odwołanie od oceny WZON wstrzymuje wypłatę świadczenia wspierającego?
Samo złożenie odwołania nie wstrzymuje wypłaty świadczenia, jeśli wnioskodawca uzyskał wynik uprawniający do jego pobierania. Natomiast jeśli decyzja była odmowna lub przyznała niższy próg, osoba odwołująca się musi poczekać na rozstrzygnięcie sprawy. W przypadku wygranej w sądzie świadczenie może zostać przyznane z wyrównaniem za okres od złożenia wniosku – warto zatem działać bez zbędnej zwłoki.
Ile czasu trwa postępowanie sądowe w sprawie oceny punktowej?
Czas trwania postępowania sądowego jest zróżnicowany i zależy od obciążenia danego sądu oraz konieczności powołania biegłego. W praktyce postępowania tego rodzaju trwają od kilku miesięcy do nawet roku lub dłużej. Eksperci zalecają jednak podjęcie tego kroku, zwłaszcza gdy stawką jest dostęp do wyższego progu świadczenia wspierającego, ponieważ wyrównanie zaległych świadczeń może być znaczące finansowo.
Czy do złożenia odwołania potrzebny jest prawnik?
Formalnie odwołanie można
Brak komentarzy